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員工工傷住院如何報銷比例是多少錢

發布時間:2025-06-16 點擊:25
根據我國現行規定:工傷醫療費保險是依據《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關規定確定的。那么員工工傷住院如何報銷比例是多少錢?下面小編為大家詳細介紹一下相關知識,希望對大家有所幫助。
一、員工工傷住院如何報銷比例是多少錢
根據《工傷保險條例》第三十條之規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷的賠償標準是依據《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關規定確定的。
二、如何鑒定工傷等級
1、到當地勞動局社保科,領取工傷認定表;
2、按照勞動局的要求,提交下列材料:
(1)本人身份證原件以及復印件;
(2)雙方存在勞動關系的證明;
(3)事故發生情況的證明;
(4)醫療病歷材料。
勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內進行認定。屬于工傷的,下一步進行傷殘等級鑒定,一般的經辦機構也是社保科;如果,用人單位不按照要求賠償的,在依據以上材料申請仲裁,如果縣級市里沒有仲裁機構,到市級勞動部門設立的仲裁機構申請仲裁。
一級至四級的為全部喪失勞動能力,五級至六級的為大部分喪失勞動能力,七級至十級的為部分喪失勞動能力。
三、工傷鑒定后賠償流程
1、工傷報告程序。用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。
2、工傷認定程序。由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。
3、工傷鑒定程序。工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后),在其醫療終結或醫療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。
4、協商賠償程序。工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保),則依據標準與用人單位協商解決。
5、勞動仲裁程序。與用人單位協商解決不了的,則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。
6、法院審理程序。對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。
7、執行程序。仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請,由法院執行。
8、申訴程序。對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。
以上就是小編為大家整理介紹的關于員工工傷住院如何報銷比例是多少錢等相關法律知識。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。如果您還有其他的法律問題,歡迎咨詢,我們會有專業的律師為您提供幫助。


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