職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少
發(fā)布時間：2025-05-12 點擊：25
在現(xiàn)實生活中，對于職工而言，往往生病住院花費的費用是非常多的，那么你知道職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少嗎？為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識，小編整理了相關(guān)的內(nèi)容，我們一起來了解一下吧。
一、職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）.
二、勞動者試用期最長不能超過幾個月
勞動者試用期最長不能超過六個月。勞動合同期限不滿三個月的，不得約定試用期；三個月以上不滿一年的，試用期不得超過一個月；一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月；三年以上和無固定期限的勞動合同，試用期不得超過六個月。
三、職工住院醫(yī)療保險報銷比例規(guī)定為多少
參加職工醫(yī)保后，若您是在職職工的話，到醫(yī)院的門診、急診看病后，只能補償超過2000元部分的醫(yī)療費用，可補償一半;若您是沒有超過70歲的退休人員，發(fā)生的超過1300元的醫(yī)療費用可補償70%;若您是超過70歲的退休人員，發(fā)生的高于1300元的醫(yī)療費用可補償80%。
而不管是哪一類參保者，門診、急診大額醫(yī)療費最高只能報銷2萬元。舉例來說，若您是在職職工，在門診看病需要醫(yī)療費3000元，那么1000元的部分有一半是可補償?shù)?，也?00元。
若是住院的費用，如今在一個年度內(nèi)第一次用醫(yī)保支付時，不管是在職人員還是退休人員，起付線都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)一半確定也即650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最多能報銷7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別是相掛鉤的，若就醫(yī)住院住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元之間的花費，可獲得85%的補償;3萬元到4萬元的費用可報銷九成;高于4萬元到最高支付限額部分的費用，可報銷的比例是95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但沒有達到起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，都由個人自己承擔(dān)。
以上就是由小編整理收集的關(guān)于職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少的法律知識。用人單位繳費為上年度在職職工工資總額的7%，在職職工個人繳費為上年度本人工資總額的2%，如果您還有其他問題的，歡迎咨詢律師。
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一、職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）.
二、勞動者試用期最長不能超過幾個月
勞動者試用期最長不能超過六個月。勞動合同期限不滿三個月的，不得約定試用期；三個月以上不滿一年的，試用期不得超過一個月；一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月；三年以上和無固定期限的勞動合同，試用期不得超過六個月。
三、職工住院醫(yī)療保險報銷比例規(guī)定為多少
參加職工醫(yī)保后，若您是在職職工的話，到醫(yī)院的門診、急診看病后，只能補償超過2000元部分的醫(yī)療費用，可補償一半;若您是沒有超過70歲的退休人員，發(fā)生的超過1300元的醫(yī)療費用可補償70%;若您是超過70歲的退休人員，發(fā)生的高于1300元的醫(yī)療費用可補償80%。
而不管是哪一類參保者，門診、急診大額醫(yī)療費最高只能報銷2萬元。舉例來說，若您是在職職工，在門診看病需要醫(yī)療費3000元，那么1000元的部分有一半是可補償?shù)?，也?00元。
若是住院的費用，如今在一個年度內(nèi)第一次用醫(yī)保支付時，不管是在職人員還是退休人員，起付線都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)一半確定也即650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最多能報銷7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別是相掛鉤的，若就醫(yī)住院住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元之間的花費，可獲得85%的補償;3萬元到4萬元的費用可報銷九成;高于4萬元到最高支付限額部分的費用，可報銷的比例是95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但沒有達到起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，都由個人自己承擔(dān)。
以上就是由小編整理收集的關(guān)于職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例各是多少的法律知識。用人單位繳費為上年度在職職工工資總額的7%，在職職工個人繳費為上年度本人工資總額的2%，如果您還有其他問題的，歡迎咨詢律師。
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